2022年执业医师实践技能考试大纲，执业医师实践技能考试题库

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2019年临床、口腔及乡村全科医生考试大纲最新发布。 参照2018年考试大纲，2019年考试大纲大幅修改，内容大幅增加。 那么，主要的变化有哪些呢？ 本文将分同学们进行大纲变化的解读。 新大纲修订背景《中华人民共和国执业医师法》的出台标志着我国开始实行医生资格考试准入制度。 作为医生资格考试试题研发和考生备考的依据，我国医生资格考试大纲(以下简称《考试大纲》 )于1999年首次颁发，2002年、2009年、2013年三次修订。 今年是我国执业医师资格考试第20年，为深入贯彻全国卫生与健康大会精神，全面深化医药卫生体制改革， 按照《中华人民共和国执业医师法》《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》0755“十三五”规划和中医药改革与发展规划精神以及医师资格考试工作改革要求，全面总结2013年版《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和考试工作国家医学试验中心(以下简称医学试验中心)组织开展并完成了2019年版西医类别(包括临床、口腔和公共卫生)和乡村全科执业助理医生《考试大纲》的修订。 新大纲修订原因2013年版《考试大纲》已发布实施6年，能够很好地评价医生能力，对医学人才的培养和准入发挥了重要作用。 但是近年来，随着我国医药卫生事业的快速发展、医药服务需求的加大和服务能力的提高、医学教育改革的发展和考试评价技术的进步，借鉴国际惯例，考试内容必须及时调整，考试设计必须不断优化， 考试手段应逐步完善以适应国家对医生素养和能力的新需求，满足建设健康中国和为人民群众提供全生命周期连续卫生和健康服务的新要求。 临床分型1 .实践技能考试病史采集增加颈肩痛； 病例分析重点评估临床常见病、多发病的临床思维能力，根据疾病谱变化，肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、自然流产增加颅骨骨折、颈肩痛、腰痛、腰痛、脚痛2 .医学综合考试(1)基础医学综合增加解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的这一部分。 其他学科内容根据临床医生执业能力要求，体现基层为临床服务的宗旨，根据各学科发展特点和知识更新，对考核内容进行增删、修改。 )医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗伦理原则、医学道德教育、卫生法的概念、分类与作用、形式、效力与解释、合规、执法与司法，以及医学心理学的常用内容。 一些卫生法规删除了过时的内容，修改了个别要点的划分和表达。 )3)预防医学综合重视健康促进，关注特殊人群健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食者营养； 落实好“健康中国2030”规划纲要内容，补充世界卫生与健康中国内容。 )4)临床医学综合更强调临床专业知识和专业理论对临床应用的考核，将各系统、疾病相关解剖、病理生理学内容统一放在基础医学综合中解剖与病理生理学科的考核上，避免大纲重复。 根据疾病谱的变化，主要了解临床常见病和多发病，增加疾病12种，减少疾病7种。 加大对疾病发病原因、发病机制和预防的审查，进一步体现基础和临床的结合。

根据人们对疾病认识和研究的深度，对部分疾病进行重新分类，及时更新疾病名称，规范医学术语。 笔试大纲主要改变了执业基础医学综合，增加了2门：1.解剖学、病理生理学。 2 .生理学：增加绪论一节。 3 .微生物学：删去“拟杆菌属”、“拟青霉属”2节； 将“放线菌”改为另一节，将“腺病毒”改为“朊病毒”。 4 .病理学：将第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”的相关内容； 删除第13节“免疫性疾病”，将第14节“淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其内容。 5 .药理学：主要增加“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。 医学人文综合1 )医学心理学(修订不大。 主要将“心理卫生”改为“心理健康”，增加“心理压力”、“心理咨询”和“医患沟通”的内容。 2 )卫生法规)各部分内容进行了排序，增加了《卫生法基础知识》、《药品不良反应报告与监测管理办法》等部分。 临床医学专业综合1 .心血管系统：增加第11节“心包填塞”。 2 .精神、神经系统：增加“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节删去“紧张性头痛”一节。 3 )代谢、内分泌系统)第7节“痛风”转移为风湿免疫性疾病。 4 .儿科)第5节在新生儿疾病中删除“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加“新生儿坏死性小肠结肠炎”。 第8节感染性疾病中删除“中毒性细菌性痢疾”，“感染性单核细胞增多症”增加。 5 .其他：“第七节中毒”增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性吸毒”的相关内容。 6 .运动系统： " "相关内容改为"肱骨干骨折"增加"踝部骨折""踝部扭伤""膝关节半月板损伤"等内容； 第8节运动系统慢性损伤新“概述”相关内容； 第十节骨和关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血液源性骨髓炎”的相关内容。 除以上所述外，各章还有小范围的修订、内容的追加、删除、替代的修订，在此不列举。 基础医学综合1 .生理学：增加引言，内分泌一节增加垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。 2 .病理学：第9节删除内分泌系统疾病中“糖尿病”相关内容； 增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”的相关内容。 3 )药理学)呼吸系统用药增加“镇咳药”； 消化系统药物增加“胃肠动力增强药”； 子宫平滑肌药增加催产素和麦角新碱的“不良反应及注意事项”抗微生物药有“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药” 医学人文综合1 .医学心理学(第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”。 第五节“心理评估”增加了“心理测试应用一般原则”、“信度、效度、常模”、“常用心理测试”、“临床评估量表”等内容。 第六节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。 2 )卫生法规)对各部分内容进行了排序，增加了《卫生法基础知识》、《药品不良反应报告与监测管理办法》等部分。 临床医学专业综合1 .代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节转入风湿免疫性疾病一章。 2 .精神、神经系统：增加“偏头痛”一节。

3 .运动类：删除"肱骨外科颈骨折"增加"肱骨干骨折"增加"股骨转子间骨折"内容，删除"胫骨平台骨折"增加"胫腓骨骨折""踝部骨折""踝部扭伤" 在运动系统慢性损伤一节中增加“粘连性关节炎”的相关内容； 化脓性骨髓炎的一节删除了“慢性血液源性骨髓炎”的相关内容。 4 .风湿免疫性疾病：增加“脊柱关节炎”一项，代谢内分泌系统“痛风”一项移至本章。 除以上所述外，各章还有小范围的修订、内容的追加、删除、替代的修订，在此不列举。 从以上变化可以看出，2019年临床执业和执业助理医师考试的考试内容不断增加，考试难度也越来越大。 临床实践技能大纲主要是改变执业病史采集，增加颈肩痛病例分析，冠心病改为冠心病，急性盆腔炎改为盆腔炎，卵巢肿瘤改为卵巢癌。 肺栓塞、胸腔积液、脓胸、消化性出血、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、小儿惊厥、儿童惊厥删除单纯性甲状腺肿。 第二站、第三站：无变化。 助理病史采集：无变化病例分析：冠心病改为冠心病，急性盆腔炎改为盆腔炎。 新增肺癌、肺栓塞、胃食管反流病、消化道出血、类风湿性关节炎、丙型病毒性肝炎。 实验室检查增加甲状腺功能，第二站、第三站其他内容无变化。 口腔类别1 .实践技能试验将原实践技能试验大纲中“基本诊断技术和辅助检查结果判读”的牙髓活力试验部分纳入牙龈牙髓病学，x线检查部分纳入0.入口腔颌面医学影像学，实验室检查部分纳入0.入口腔颌面外科实践在“基本诊疗技术”部分增加“牙线使用指导”和“橡皮障隔离术”两种技术； 将病例分析的说明解释为“每个病例都包含几种病情。 病例分析包括诊断、误诊诊断及其依据、治疗原则和方案”。 此外，在口腔执业医师实践技能测试中，病史采集中“颌面部包块”增加； 将基本操作技能中的“急性根尖周脓肿切开引流术”修订为“牙槽脓肿切开引流术”，将《病例分析》中的“牙本质过敏症”修订为“牙本质敏感症”。 2 .医学综合考试(1)通过基础医学综合生化削减部分基础知识，增加矿物质代谢内容； 医学重点查阅口腔专科相关内容，减少细菌和病毒种类； 药理学要规范某些药物的分类，增加对某些口腔常用药物的考察。 口腔执业助理医生新增了对微生物学和免疫学两个学科的调查。 )医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗伦理原则、医学道德教育、卫生法的概念、分类与作用、形式、效力与解释、合规、执法与司法，以及医学心理学的常用内容。 一些卫生法规删除了过时的内容，修改了个别要点的划分和表达。 )3)综合删除预防医学“一般流行病学研究方法”和“偏序控制”等与口腔预防医学重复的内容。 )4)临床医学综合)口腔执业医师)将临床医学综合调整分为“专科综合”和“实践综合”两部分。

其中，“专科综合”将原“内科学”、“外科学”、“妇科学”及“儿科学”四项内容按照脏器系统框架进行整合，根据岗位工作需要，增加了对33种病种和一种症状或体征的考核。 “实践综合”将传统的“症状和生命体征”内容纳入疾病审查，以临床场景、症状生命体征、常见病多发病的形式排列。 )5)口腔临床医学综合考虑当前口腔医学教育的发展现状和未来口腔执业医师考试模式改革的规划，本纲要拟对口腔医学基础专业中与口腔临床无关的病种或知识点进行适当调整； 从《口腔颌面外科学》大纲中单独列举“口腔颌面影像学诊断学”部分内容，将各专业大纲的知识点修订完善为单元、细目、要点三个层次框架对应的内容，并通过统一大纲制定具体方案。 结合口腔医生工作分析，调整了部分考核知识点。 口腔笔试大纲主要改变业务

基础医学综合

1 .口腔组织病理学：增加种植体周围组织内容、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤。

2 .生化：增加考点矿物质。

3 )医学微生物学)增加试验点有放线菌、支原体、立克次体、衣原体、胃肠道病毒等变化。

4 .医学免疫学：新考点白细胞分化抗原与黏附分子、肿瘤免疫。

5 )药理学)增加点抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、组胺受体阻滞剂、四环素类、抗疟药。

医学人文的整合

1 .医学心理学：删除行为内容心理评估新增内容。

2 )医学伦理学)新增医学伦理指导原则、健康伦理、医学伦理委员会及医学伦理审查、医学道德教育，删除医疗机构从业人员行为规范。

3 )卫生法规)内容进行排序，增加卫生法基础知识、药品不良反应报告和监测管理办法。

预防医学综合

1 )预防医学)删除常用流行病学研究方法、偏倚控制。

临床医学综合

这部分变化较大，由原内外妇女分科按系统划分，分为11个系统，分别由呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、血液系统、代谢内分泌系统、精神神经系统、儿科疾病、传染病等26个试点增加到91个口腔医学综合1 .牙体牙髓病学：牙齿慢性损伤增加牙根纵裂。 2 .儿童口腔医学：龋病防治儿童龋病。 3 .口腔颌面外科学：删除考点口腔颌面影像学诊断。 4 )口腔颌面医学影像诊断学单独补章。 除以上所述外，各章还有小范围的修订、内容的追加、删除、替代的修订，在此不列举。 助理基础医学综合1 .口腔颌面病理学：新增口腔颌面肿瘤。 2 .口腔颌面生理学：删除颈部局部解剖内容。 3 .生化：增加考点矿物质。 4 .新篇章：医学微生物学和医学免疫学两章。 5 .药理学：消除子宫平滑肌收缩药、抗寄生虫药； 追加抗恶性肿瘤药物。 医学人文综合1 )医学心理学(新增加不同年龄阶段心理健康，心理评估新增加部分内容，新增加心理(咨询内容)。 2 )医学伦理学)新增医学伦理指导原则、健康伦理、医学道德教育，删除医疗机构从业人员行为规范。 3 )卫生法规)内容进行排序，增加卫生法基础知识、药品不良反应报告和监测管理办法。 预防医学综合1 .预防医学：删除常用流行病学研究方法。 口腔医学综合1 .牙髓病学：增加牙内吸收、根管再治疗内容。 2 .牙周病学：增加考点种植体周围组织疾病。 3 .口腔颌面外科学：增加实验室检查，删除试验点口腔颌面影像学诊断。 4 )口腔颌面医学影像诊断学单独补章。 除以上所述外，各章还有小范围的修订、内容的追加、删除、替代的修订，在此不列举。 乡村全科别乡村全科考试大纲主要变化医学人文1 .医学心理学：变化不大，主要是考点分割。 2 )医学伦理学)变化不大，主要是考点分割，增加特殊人群对公共卫生服务的伦理要求。 3 .卫生法规：删除中药品种保护条例，增加中医药法，重新调整考点顺序。 4 .基本技能：无变化。 公共卫生1 .卫生管理与政策：删除初级卫生保健，增加签约服务。 2 )卫生统计学和流行病学基本知识)删除对数、流行病学基本概念内容。 3 .健康教育和健康促进：变化不大。 4 )传染病及突发公共卫生事件)删除传染病防治策略和消毒、杀虫、灭鼠内容。 5 .居民健康管理：删除慢性非传染性疾病全章，内容转入本章，增加结核病患者健康管理。 6 .卫生监督协管：变化不大。 7 .卫生管理政策：删除这一部分。 8 .基本技能：增加手卫生、医疗垃圾处理和针刺伤处理。 全科医疗1 .常见症状：删除考点声嘶。 2 .常见病与多发病：清除胸腔积液、急性尿潴留、骨折和关节脱位部分，增加新考点蛛网膜下腔出血。 3 .合理用药：无变化。 4 .急救与急救：消除小儿热性惊厥，骨折及关节脱位内容转入本章。 5 .基本技能：变化不大。 6 .中医辨证施治与适宜技术应用：新增脏腑辩证、针灸法移入经络穴位穴后。 除以上所述外，各章还有小范围的修订、内容的追加、删除、替代的修订，在此不列举。

针对新版考试大纲，考生应如何复习备考2019年版《考试大纲》，对考生复习备考提出以下建议。 一是认真分析新版《考试大纲》，明确试验内容和范围。 二是认真研究试验方案，熟悉试验项目和流程； 三是结合自己的实际情况，制定切实可行的复习计划。 四是突出重点、系统学习规范的考试指导读物； 五是科学复习，逐步消化吸收知识要点六、不放过薄弱环节和难点，适当扩大复习资料范围； 七、加强模拟测试，通过模拟试题检查复习效果，找出薄弱环节； 八是循序渐进，按照“学习-检查-补弱-复检”的流程复习。

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