总药师制度试点，总药剂师制度

来源：海外网

图为临床药学与合理用药总药师、北京积水潭医院药剂科主任甄健存(左)，为一位老人提供用药(咨询 )及用药指导，讲述药物相互作用等问题。 北京积水潭医院供应图

日前，北京市医院管理中心开始了运营新的总药师委员会的工作。 为完善总药师委员会学科方向，建立整合型药事管理体系，总药师委员会在原有7名总药师的基础上增加了4名总药师。 9月1日上午，11名药师获颁聘书，当选北京市医院管理中心总药师。

好好管理医生手里的钢笔

2012年，试点北京医改“破冰”、“医药分工”。 据当时统计，北京各医院的药品收入占总收入(即药品占有率)的一半，非常依赖“卖药钱”。 为了解决这个问题，除了其他改革措施外，总药师制度也提上了议事日程。

如何管理医生手里写处方的钢笔？ 2016年，北京市医院管理中心(原北京市医院管理局)建立总药师委员会制度。 当时，首届总药师委员会设置了药品供应与质量管理、合理用药与用药安全管理、学科建设与人才培养、科研教学与新技术应用、信息化与药学信息、药学服务与标准化建设、中药质量管理与合理应用7个方向，7名药师入选总药师。

在总药师的指导下，北京市属医院率先在全国开展急救处方大数据评估，年均评估处方数400万张，处方前置审核，动态监测医院前20名药物，“辅助药物无法进入前20名。 ”。 北京市医院管理中心副主任边宝生说。 这样，通过发挥药师在处方审核及合理用药监管中的作用，处方合格率逐年上升，2019年达到96.97%，回平均门诊和住院药费首次降至192元和4273元，成为都大众合理用药

与此同时，北京各市医院用药占比持续下降，从50%降至目前的28%。 “基本上处于合理的水平。 ”边宝生说。

普及科学药物知识

对于患者来说，由于信息不对称，去医院看病、多拿药，往往会感受到医生的重视。 令人意外的是，药并不是越多越好。

边宝生表示，所有药物进入人体，都要肝解毒、肾排毒，用药不合理、滥用过度会加重肝、肾负担或造成损害。

如何让更多的人了解科学用药知识，避免不合理用药？ 在总药师的带动下，北京市属医院开展了多项便民惠民举措。

规范用药咨询中心，设立药学门诊。 目前，北京市所属22家医院开设药学门诊68家。 有的患者在药学门诊简化用药后，由原来的23种药物减少到6种。 药学门诊累计服务患者30余万次。

创办“京城药师”微信公众号，开展大众用药科普。 每月四期，目前共发表科普文章约600篇，总阅读量达231万次。

《用药咨询标准化手册丛书》 《药物治疗管理教学与实践手册》 《药物治疗管理教学与实践案例集》等28本书已经出版，《京城药师咨询集》也即将出版。

开发自动化的个体用药指导软件，患者可以通过扫描二维码，获取用药和健康指导信息，将药学服务拓展到患者身边。 在新冠肺炎流行期间，北京市属医院推出了网络诊疗和中药、饮片、中西成药送餐服务，减少了患者多次来院取药的次数。

提高药师综合能力

作为科学用药指导的供给方，药师队伍建设也是总药师们非常关注的问题。

为提高药师能力水平，总药师队伍承办了北京市药师职业技能大赛、市属医院药师咨询技能大赛等系列赛事，扩大了北京药师影响力，激发了药师队伍活力。

与临床药师：着力培养咨询药师队伍。 经过几年的努力，北京市属医院每百张床位临床药师达到1.9人，药学门诊药师154人，用药咨询中心负责患者咨询的药师活跃于231人。

这支药学队伍的发展壮大，为保障患者用药安全，尤其是对服用多种药物、特殊剂型的患者，提供了有力的技术支持，获得了提高医院科学用药水平。

总药师增加了新面孔

北京市医院管理中心有关负责人表示，在取得诸多成绩的同时，也发现首届总药师委员会组成在重点人群，特别是儿童和妇产科合理用药管理和药学服务、中药管理和药学服务、医院制剂和药学创新转化能力等方面仍需加强

世界卫生组织报告显示，儿童潜在危害的用药错误是成人的3倍，妇女分娩、儿童用药存在较大的用药风险。

民众对中药的认知度不断增加，对中药的合理用药和药学服务提出了更高的要求。

另外，下一步还需要推进医院制剂向新药创新转化，使好的医院制剂更大范围地为患者服务。

对此，新一届总药师委员会在原有7个岗位的基础上增加4个岗位，涵盖儿童合理用药管理、妇产合理用药管理、中药学服务与合理使用、制剂和药学创新与转化等专业，并补短板，完善总药师委员会设置

新一届总药师委员会成员经过医院推荐、资格审查、评选答辩、综合评审等严格的聘任程序，最终由来自北京市医院的11位药学部主任获得总药师荣誉，任期5年。

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滥用抗生素

滥用抗生素带来很多危害，如链霉素会引起头晕、耳聋，庆大霉素损伤肾脏。 另外，抗生素使用过度会给细菌带来耐药性。 抗生素使用必须坚持“四不原则”。 不随便买药，自己不选药，不随便吃药，不随便停药。

孩子乱服成人药

有些药物成人剂型的儿童是不能接受的。 因为儿童在激素分泌水平、代谢功能上与成人存在差异。 给孩子用药必须严格遵照医嘱。

随便用滴眼液

滴眼液也就是眼药水。 随着使用眼睛时间的增加，容易产生视觉疲劳和干眼症，所以很多人把眼药水作为必须的药物。 滴眼液的使用原则上不使用就不用。 滴眼液中一般含有防腐剂，多次使用或过度接触可能会对眼睛造成损伤，导致泪膜损伤。

无视药物的矛盾

药物相克是指同时或前后服用药效相反的药物，造成疗效下降的现象。 例如，头孢类药物不能与理疗药物同时使用，导致肾损伤； 补铁药不能与钙片同服，药物易形成沉淀，不易吸收； 由于阿司匹林不能与布洛芬服用，导致阿司匹林药效下降，出血风险增加。 吃药之前，请仔细阅读说明书上的禁忌。 (记者熊建)。

755-79000652020年09月08日第09版() )。

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