特别版|执业药师到位。，执业药师的有效期多久

作者：韩静

“药剂师在中国长期处于边缘，作用得不到发挥，地位得不到承认。 ”

“这主要是因为中国的医疗环境导致资源集中在大型医院，医院实力膨胀。 另一方面，支付方的医疗保险缺乏管理费机制。 因此，站在医院、患者、支付方之间，应该起到审核处方作用的药剂师，完全失去了舞台。 ”

医疗战略咨询家Latitude Health创始人赵衡在2015年的时候，如他的专栏文章《药剂师的意义》中所述。

近四年，执业药师终于进入了回归原来地位的过程。 药剂师“失去”的意思正在恢复。

3月23日，北京市朝阳区和平新城居民刘先生走进附近的东盛百合药店，购买了一盒非处方药奥美拉唑镁肠溶片( 7片装)。 药店的价格比一般医院卖的价格高，但为了应急，刘先生付了钱。

当被健康界问及店内是否有执业药师在执业，执业药师在确认医生处方后是否在卖药时，刚走出药店的刘先生说，他看到店里放着“执业药师不执业”的牌子。

根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，销售处方药和甲类非处方药的零售药店应当配备驻店执业药师或者药师以上药学技术人员。

店内有《执业药师资格证书》家，但执业药师不上班就销售处方药和甲类非处方药的药店并不少见。

“逃跑”的执业药师

吉林省长春市的肖云丽(化名)曾是连锁药店某分店的店长。 她说以前工作的药店除了她自己还有六个营业员。

该企业拥有的700多家实体药店和十多家诊所遍布长春市和下级区县城，以医用药服务于一方人民。

按照国家规定，每个零售药店至少应当配备一名执业药师，且分级管理后，销售处方药的药店应当配备两名以上执业药师。

因此，肖云丽所在的连锁药店企业应该有同等数量或者更多的执业药师执业。 肖云丽向健康界坦言，据她所知，自己的公司不符合上述标准。

据调查，执业药师在药店大量缺席的一大原因是执业药师的“跑路”，加剧了行业内人才的短缺。

另一方面，该行业传统的薪资水平不高。 健康界在招聘网站上搜索北京地区执业药师招聘信息，该单位可提供工资4000元至10000元；上海执业药师工资范围4000元至15000元；广州执业药师工资4000元至12000元。

“实际上能提高网站上显示的最高价的药店很少。 ”北京中药学毕业、已经从事其他行业工作的秦老师坦言，五六千元的工资在一线城市生活压力很大，同学们毕业后很少去药店当药剂师。

肖云丽说，在公司的药店里，店长和店员中有执业药师。 药店员工的工资一般由基本工资加绩效构成，拿到执业药师证后，还多加了1,000元，很多人觉得复习考试的辛苦与收入不相符。

从根本上说，执业药师还是没有得到相应的地位。

对于没有执业药师执业的药店，必须选择“身份证”。 这些外聘药剂师有正式的工作。 例如，在待遇和社会地位更高的医院。 “没有必要在工作单位。 执业药师将《执业药师资格证书》元原件放在店里，药店支付其一个月1000元、年12000元的“发票”费用。 ”

肖云丽说的在全国城市比较普遍。 在今年的315晚会上，央视记者暗访重庆市多家药店，发现当地药店执业药师不在工作地点就销售处方药的现象非常普遍。

另一方面，应对严重流失率的，执业药师的门槛并不低。 人力资源和社会保障部人事考试中心提供的统计数据显示，2018年度全国执业药师资格考试报考人68.8万人，实际参考人数56.6万人，合格人数约7.99万人，合格率约为14.10%。

因此，执业药师数量严重偏离市场需求。 数据显示，2017年全国零售药店数量已经超过45万家。 据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心统计，截至2018年11月28日，社会药店注册执业药师409135人，占注册总数的89.3%。 在药品批发企业、药品生产企业、医疗机构注册执业药师分别为34931、3800、10147人。

目前，每万人口执业药师人数为3.3人。 这意味着，距离每个销售处方药的药店至少配备一名执业药师的要求，仍然存在很大差距。

再次提高门槛

315晚会的曝光，将药店行业多年来公开的无可奈何的“内幕”，彻底扩展到了公众的视野之下。

此后，多个部门连续出台文件，整治执业药师、执业医师“驾驶证发放”行为，加强执业药师资格制度规范。

3月22日，健康界暗访北京和河北廊坊多家药店，采访了分布在全国各地、通过药店购买处方药的人群。

在北京北五环一家祝你健康的大药店，店员拒绝了无处方顾客想买阿莫西林的请求。

同样的事情发生在自己家住东五环的张箫瑜(化名)身上。 在小区内的药店，执业药剂师吴先生对她说。 “还是可以在门诊找医生开，卖这个药。 ”

在离这里不远的河北省廊坊市燕郊经济技术开发区，一位男顾客在燕郊连锁弘济堂药店买了一瓶阿奇霉素分散片不到一分钟，店员甚至不问他的症状。

同样的情况发生在山西太原的小张、浙江台州的苏文炳、辽宁铁岭的李冰身上。 他们告诉健康界，自己在药店购买处方药不需要开医生的处方。

整顿可能还需要一段时间，但随着整顿而颁布的执业药师新规很快引起了很多讨论。

国家执业药师资格考试是全国统一考试，合格后取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》。 在中国，执业药师实行注册制度。 取得《执业药师资格证书》后，应当按照规定向所在省(区、市)药品监督管理局申请注册。 未经注册者，不得作为执业药剂师执业。

3月20日，国家药监局、人力资源社会保障部联合发布的新版《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》。

此前，有关部门负责人曾表示，执业药师考试门槛从提高到大专只是过渡手段，门槛最终会上升到本科。 同时，考虑未来只允许药学类、中药学类专业报考。

这比新规中提到的中专学历不能报考影响更大。 据悉，在以往的执业药师考试中，大中专学历的考生约占报考人的85%。

来自深圳的郑小姐是药学本科年级学生，她在二级甲等公立医院西药店工作，今年拿到《执业药师资格证》。 “证多不压身，但不去药店‘挂证’。 ’她说，如果药店给消费者用药时出现问题，就要承担责任。 这个风险不会自己冒。

与郑先生不同，之后一批因为学历、专业受到限制而不能。报考执业药剂师的人会停在这个门槛前。

报考后的报名人数不到一半。 据执业药师资格认证中心官网数据显示，截至2018年底，全国通过执业药师资格考试总人数累计达到103万人，而全国注册执业药师46万多人。

肖云丽说，自己的公司每年鼓励店员报考《执业药师资格证书》，合格后将取代持有外聘“身份证”的执业药师。 据第三方投资机构分析，许多稍具规模的连锁药店，为了解决执业药师的配置危机，不惜建立企业内部的“造血系统”。 在设置高额奖金的基础上，提供——组织培训、新旧带教、采购课程，帮助内部员工取得执业药师。

像这样能够实现亏损弥补的连锁药店，虽然能够承担这样的“造血”成本，但小规模的药店为了降低成本，往往会选择“挂证”销售药。

就其位履行职务

有业内人士回忆说，在零售药店处于医疗机构药价高、医患矛盾激化的时代，滥觞一时，南昌喜人、湖南老百姓两家连锁药店承受了巨大的社会压力，声称“药价要降50%”，零售药店打破了降低药费的口子

许多药店的人悲观地认为，2019年也可能是45万家药店处境最糟糕的一年。 很多药店被合并，或者破产。

赵衡对健康界分析，零售药店作为医药产业链的末端，涉及人群用药问题，执业药师门槛不高。 此前，药店认为为了降低成本，需求减少，监管力度增大后，药店必须按规定配备执业药师，需求量增大后不会自然短缺。

“如果进行这样的整治，45万家药店有可能缩小到20万家以上。 ”成都新医势科技有限公司董事长、成都泉源堂大药房连锁股份有限公司董事夏军在接受健康界采访时表示，目前药店过于密集分布，而且规模不大，质量不高，发展盲目。 开展药品零售企业执业药师“举证”行为整治工作将推动行业向规范化迈进，行业集中度加快提升。

中信投证券研究发展部的贺菊颖也同样认为，整顿后的药店行业将朝着规范化发展。 她建议，对连锁药店执业药师实行“总部注册、远程审方”将是理想的解决方案。

夏军也曾在业内提出过类似的想法。 药剂师一天工作24小时是不现实的。 为此，他希望由行业协会牵头建立集中药学中心，专业药剂师为人民解答用药问题。

他认为药店行业接下来不能只想着应对检查，而要想出更好的解决方案。 执业药师报考人也不能只考虑考试对策。

周军是执业药师证培训机构负责人，他坦言，就算通过执业药师考试，离成为合格的执业药师还很远。

针对执业药师水平不同的情况，夏军曾建议执业药师协会根据药师执业水平分级，推进全行业提高自身质量。

原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波还提出了处罚等级的想法。 廖新波向健康界表示，信息化和互联网管理是促进药剂师验证的最佳途径。 他认为，药剂师必须通过互联网认证，并链接到相关管理部门和诚信系统。 此外，建立具有权威性和智能性的药师检测平台，接入药店和相关部门也很重要。 智能型意味着公正性和不可修正性，像惩罚酒后驾驶一样严厉，制定更严厉的处罚措施。 违反的，要根据情节轻重给予不同级别的处罚。

“美国日本药店的今天可能是我们的明天。 ”夏军说，到医院看病，到社会药店取药已经成为一种趋势，药店行业只有自己的健康发展才能走得更远。

一旦院内药店被停办、药店完全离院、互联网处方药销售解禁，违规开具处方的药师将起到监督处方的作用，也有助于控制医保费用。

北京大学药学部药事管理与临床药学系主任史记文指出，“一些医院的药师往往得不到合理的工作分配，甚至会被曲解为卖药人应该是药师，其实药师在合理用药的一系列流程中是不可或缺的。

据史书记载，药师是最了解药品的人，其作用是确保审核处方、医嘱、准确用药，药师在鉴别是否合理用药中起重要作用。

借鉴美国经验，美国要求医生在临床药物中严格遵守和查阅FDA批准的药品说明书和临床试验数据。 他们开的处方被医院、保险公司、执业药剂师监控，审核。

当前，要加强医药分工，更加合理利用医疗保险管理费和医疗保险资金，扭转当前的乱象。

规范执业药师是其中的关键。 回到那个地位，履行职责，药剂师这个行业需要恢复本来的意义。

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